Hérnias abdominais e os distúrbios da parede abdominal
A hérnia abdominal talvez seja a complicação mais comum da região da parede do abdome, mas não é o única. Conheça melhor cada tipo de hérnia e as outras condições que afetam essa área do sistema digestivo.
A parede abdominal é a cobertura flexível que protege os órgãos. É limitada pelo processo xifóide do esterno, pelos rebordos costais, pelos ossos pélvicos e ligamento inguinal. Estende-se até a coluna lombar, que une o tórax e a pelve e é ponto de fixação de algumas estruturas da parede abdominal.
É composta por cinco músculos pareados: dois músculos verticais (o reto abdominal e o piramidal) e três músculos planos e em camadas (o oblíquo externo, o oblíquo interno e os músculos transversos do abdome). Além dos músculos, é composta por outros tecidos, como pele, tela subcutânea, fáscia endoabdominal, tecido extraperitorial, peritônio.
Abriga estômago, intestinos, fígado, pâncreas, vesícula, rins, baço e glândulas supra-renais.
Parede abdominal e hérnias
As hérnias são protrusões causadas por uma fraqueza nos músculos da parede abdominal. Embora muitas vezes sejam assintomáticas, quando estranguladas apresentam sintomas, como dor intensa, saliência ou um caroço que geralmente fica maior ao fazer esforços abdominais, inchaço e vermelhidão no local da hérnia.
As hérnias da parede abdominal mais comuns são:
-
Hérnia Epigástrica
-
Hérnia Umbilical
-
Hérnia Inguinal
-
Hérnia de Spiegel/Paramediana
-
Hérnia Incisional
Hérnia Epigástrica
A hérnia epigástrica corresponde a cerca de 10% das hérnias da parede abdominal e geralmente causa um inchaço na área abaixo do esterno e acima do umbigo. Acontece no local de passagem de vasos sanguíneos que geram fraqueza na parede. Uma de suas causas mais comuns é o levantamento de peso por pessoas com músculos enfraquecidos e a diástase do músculo reto abdominal.
A área elevada pode ser visível o tempo todo ou apenas quando você tossir, espirrar ou rir, embora muitas vezes seja assintomática e por isso facilmente confundível com o lipoma. Esse inchaço, ou massa, pode crescer e ficar maior em alguns casos. É possível ter mais de uma hérnia epigástrica por vez. O diagnóstico pode ser feito por exame clínico e confirmado por meio de ultrassonografia.
Hérnia Umbilical
A hérnia umbilical ocorre quando parte do intestino se projeta através da abertura nos músculos abdominais perto do umbigo. As hérnias umbilicais são mais comuns em bebês, mas também podem afetar adultos.
Em uma criança, uma hérnia umbilical pode ser especialmente evidente quando a criança chora, fazendo com que o umbigo se projete. Este é um sinal clássico de hérnia umbilical. Em crianças geralmente são resolvidas sozinhas nos dois primeiros anos de vida. As hérnias umbilicais que aparecem durante a idade adulta precisam de cirurgia.
Procure seu médico se perceber uma protuberância perto do umbigo, caso se torne muito dolorosa ou sensível, vá até um serviço de emergência para evitar complicações como a obstrução intestinal.
Hérnia Inguinal
Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido, como parte do intestino, se projeta através de um ponto fraco nos músculos abdominais da região da virilha. É mais frequente em homens.
A protuberância resultante pode ser dolorosa, especialmente quando você tosse, se inclina ou levanta um objeto pesado.
A cirurgia é o tratamento indicado, não é necessário esperar por uma cirurgia de emergência. O paciente deve procurar atendimento imediato se a região da hérnia ficar vermelha, roxa ou escura.
Hérnia de Spiegel/Paramediana
A hérnia de Spiegel ou hérnia paramediana, é um defeito raro da parede abdominal, cujo sintoma mais comum é a sensibilidade e/ou dor abdominal, além do aparecimento de uma massa abdominal saliente na região lateral ao umbigo.
O risco de estrangulamento é maior nesse tipo de hérnia. A cirurgia é aconselhada em todos os pacientes com esse diagnóstico.
Hérnia Incisional
A hérnia incisional acontece como consequência de uma incisão/corte prévio por cirurgia no abdome. O tratamento é feito por meio de cirurgia.
Cirurgia de hérnia abdominal
Toda hérnia abdominal deve ser tratada cirurgicamente. Hérnias aumentadas ou dolorosas geralmente requerem cirurgia mais rapidamente para aliviar o desconforto e prevenir complicações graves.
Em muitos casos, a cirurgia pode ser feita por meio de laparoscopia, técnica minimamente invasiva, em que há menos desconforto no pós-operatório, menor risco cirúrgico e os pacientes têm uma recuperação mais rápida.
Lipoma de parede abdominal
São nódulos causados por pequenos tumores benignos feitos de células de gordura, que se acumulam principalmente na região do abdome e das costas. O lipoma não é câncer nem tem risco de virar câncer. Ele é sempre um tumor benigno. O diagnóstico pode ser feito por meio de tomografia e o ultrassonografia. O tratamento é exclusivamente cirúrgico.
Cistos Pilonidal/Sacro/Sacrococcígeo
Outras protuberâncias comuns na região, além das hérnias, são os cistos.
Um cisto pilonidal, também conhecido como sacro ou sacrococcígeo, é uma bolsa anormal na pele que geralmente contém restos de pelo e pele e costuma estar localizado perto do cóccix, no topo da fenda das nádegas.
Caso a pessoa tenha um cisto pilonidal cronicamente infectado e não tratado, pode ter um risco ligeiramente maior de desenvolver um tipo de câncer de pele chamado carcinoma de células escamosas.
O tratamento definitivo do cisto pilonidal é a remoção cirúrgica do mesmo.